Gubernia Lubelska
powiat krasnostawski
Proboszcz
prowadz¹cy akta stanu cywilnego Parafii Rzymsko-katolickiej w Krasnostawie, oœwiadczamy,
¿e w aktach tej¿e
parafii znajduje siê nastêpuj¹cy akt zgonu.
Nr Aktu 148
Dzia³o siê w Mieœcie Krasnostawie dnia
dwudziestego kwietnia, Tysi¹c Oœmset szeœædziesi¹tego ósmego roku, o godzinie dwunastej wpo³udnie, stawili siê: Urban Rogowski i Józef Strza³kowski po lat
czterdzieœci piêæ licz¹cy, obadwaj urzêdnicy z Krasnegstawu, i oœwiadczyli
¿e w dniu dziewiêtnastym
kwietnia roku bie¿¹cego o godzinie
dziesi¹tej rano umar³
w Krasnostawie Ludwik D¹browski lat szeœædziesi¹t oœm licz¹cy, obywatel, Kassyer Kassy Miejskiej w Mieœcie
Krasnymstawie, Syn iu¿ nie¿yj¹cych Macieja i Maryanny z
Szepietowskich Ma³¿onków D¹browskich niegdyœ zamieszka³ych
w £azach, zostawiwszy po sobie owdowia³¹ ¿onê, Annê z Emeryków.- Po przekonaniu siê naocznie o zejœciu Ludwika D¹browskiego.- Akt ten stawaj¹cym przeczytany, przez Nas i przez nich podpisany
zosta³.- ./.
Podpisano.- X. Ludwik Bo³dok
Utrzymuj¹cy Akta Stanu Cywilnego. /. Podpisów zaœ w ksiêdze
akt miejscowych nie okaza³o siê.- ./.
Na odwrocie:
Wydaj¹c niniejszy wypis z
miejscowych ksi¹g metrykalnych zgodnoœæ jego poœwiadczam swoim oryginalnym podpisem z przy³o¿eniem oficjalnej
pieczêci.
W
mieœcie Krasnostaw 15/27 maja
1885 roku.
Proboszcz
Prowadz¹cy Akta Stanu Cywilnego
Po stronie lewej pieczêæ okr¹g³a z
napisem na otoku:
Urzêdnik Prowadz¹cy
Akta Stanu Cywilnego. Parafia Rzymsko-Katolicka. Krasnostaw.
Gubernia Lubelska
Obok podpis: (-) Ksi¹dz
Antoni Szydoczyñski
W³asnorêcznoœæ podpisu proboszcza
Parafii Rzymsko-Katolickiej w Krasnostawie ksiêdza Szydoczyñskiego poœwiadcza.
–
Po stronie lewej pieczêæ okr¹g³a z
napisem na otoku:
Pieczêæ Magistratu miasta Krasnostaw
Gubernia Lubelska obok pieczêci podpis: Prezydent
miasta Krasnostaw (-) Pop³awski